Исследование желчи на описторхоз

Описторхоз – паразитарное заболевание, вызываемое трематодами. Данная инфекция может серьезно навредить здоровью человека, важно вовремя определить симптомы заболевания и выявить его. Следует знать об особенностях диагностики описторхоза, чтобы поражение было выявлено максимально быстро, а лечение проходило без осложнений.

Многие годы пытаетесь избавиться от ПАРАЗИТОВ?
Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно избавиться от паразитов принимая каждый день...

Читать далее »

После заражения заболевание развивается в течение нескольких недель, затем возникают симптомы острой стадии. Если больной переносит их, через пару недель наступает период облегчения. Это не означает выздоровление – на самом деле описторхоз переходит в хроническую форму, по-прежнему нанося вред здоровью человека.

Описторхоз может спровоцировать другие тяжелые заболевания, которые возникают из-за поражения внутренних органов паразитами и отравления токсичными продуктами их жизнедеятельности. При этом зачастую симптомы не сразу ассоциируют с каким-либо паразитарным заболеванием – без диагностики они могут говорить о других проблемах.

загрузка...

Поэтому помимо определения симптоматики у больного необходимо пройти полноценное обследование и ряд анализов, которые помогут с высокой точностью установить присутствие паразитов в организме.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для избавления от паразитов наши читатели успешно используют Intoxic. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Консультация врача

Как диагностировать у человека

Диагностика заболевания должна начаться с анализа существующих симптомов. Заболевание протекает в двух формах: острой и хронической. Острая форма заболевания начинается со следующих симптомов:

  1. Высокая температура тела, которая поднимается до 38 – 40 градусов по Цельсию и сопровождается лихорадкой, ознобом, сильным недомоганием и усталостью.
  2. Аллергические высыпания на коже: чаще всего появляется крапивница, мелкая сыпь, может выглядеть как небольшие пузырьки. Часто сопровождается зудом и сильным покраснением.
  3. Симптомы интоксикации: тошнота, рвота, расстройства пищеварительного тракта. При пальпации можно обнаружить, что печень увеличена, присутствует боль в правом подреберье.

В тяжелых случаях боль приобретает опоясывающий характер, может развиться острый гастрит и другие заболевания желудочно-кишечного тракта. Зачастую увеличиваются лимфоузлы.

После того, как острая стадия завершается, начинается хронический описторхоз. Выраженные симптомы уходят, заболевание перестает заметно проявлять себя. Зачастую во время этой стадии развивается хронический панкреатит, другие заболевания печени и поджелудочной железы. Даже в этой форме заболевание по-прежнему опасно.

Также паразитарная инвазия провоцирует снижение сопротивляемости организма, что открывает путь бактериальным инфекциям. Человек начинает чаще болеть простудой, возникают различные воспалительные заболевания.

Симптомы хронического описторхоза

Важно! С помощью анализов выявить описторхоз можно на любой из стадий развития инфекции.

Методы диагностики

Диагностика описторхоза у взрослых и детей должна начинаться с обращения к врачу-гастроэнтерологу – другие специалисты могут понадобиться в дальнейшем. После осмотра должны быть назначены различные анализы, помогающие выявить заболевание. Стоит учитывать, что из-за цикличного развития инфекции, некоторые анализы придется повторить несколько раз через равные промежутки времени.

На ранней стадии при острых проявлениях диагностика может быть затруднительной: яйца и другие следы присутствия паразитов обнаруживаются в кале и желчи только через несколько недель после заражения. Поэтому в самом начале заболевания ориентируются на внешние проявления инфекции. Также важна информация о последних местах пребывания больного и о том, потреблял ли он необработанную рыбу или мясо.

Лабораторная и дифференциальная

Лабораторная диагностика включает в себя несколько методик: различные анализы крови, анализ кала на выявление яиц паразитов, дуоденальное зондирование. Могут понадобиться также дополнительные исследования, например, УЗИ. Оно не поможет выявить само паразитарное поражение, однако позволит оценить масштаб последствий инвазии.

загрузка...

Дифференциальная диагностика заболевания может быть затруднена, особенно при хроническом заболевании, поскольку описторхоз может спровоцировать развитие других патологий. Самой надежной методикой определения заражения являются лабораторные анализы.

Лабораторная диагностика

Диагностика по крови

Анализ крови не является максимально точным, поскольку не показывает наличие яиц паразитов. Наличие инвазии определяется по присутствию определенных антител, которые могут появляться и при других паразитарных заболеваниях помимо описторхоза. Обычно используют следующие методики:

  • РНГА – диагностический титр 1:256, точность методики – около 85%;
  • РЭМА – диагностический титр 1:100, точность методики – около 92%.

Именно на эти две разновидности исследования крови следует обратить внимание при выявлении описторхоза.

Важно! После анализа крови, через месяц после вероятного заражения нужно обязательно сдать анализы кала.

Кроме того, существует иммуноферментный метод – ИФА. Данный анализ крови помогает выявить паразитарную инвазию на любой стадии, показать точную разновидность паразита, степень поражения организма. Точность данной методики достигает 90%. Однако проводят такой анализ не везде, и он является довольно дорогостоящим.

Диагностика по крови

Диагностика по калу

Данный метод наиболее эффективен при хронической фазе заболевания, когда в кале уже присутствуют яйца паразитов в достаточном для диагностики количестве. Кал исследуют на их наличие, анализ желательно провести несколько раз – 3–4 в течение нескольких дней.

С той же целью проводят дуоденальное зондирование для исследования желчи на наличие яиц паразитов. Наиболее эффективными методиками исследования желчи и кала являются: толстый мазок по Като, метод эфир-формалинового и эфир-уксусного осаждения яиц.

Остальные анализы и обследования необязательны. Главное – изучить кровь, кал и желчь человека в зависимости от стадия развития заболевания. УЗИ, ЭКГ, рентген и прочие методы помогут установить масштаб последствий инвазии для организма и составить более точную картину заболевания.

После всех необходимых исследований и подтверждения диагноза следует начать лечение. Оно должно быть комплексным, включать в себя противопаразитарные средства, энтеросорбенты для восстановления пищеварения, антигистаминные средства от аллергии, гепатопротекторы при нарушениях функции печени.

Диагностика по калу

Профилактика

Основной источник заражения – недостаточно обработанная рыба и мясо. Поэтому основной способ обезопасить себя – подвергать продукты питания достаточной тепловой обработке. Не стоит забывать о правилах личной гигиены: грязные руки могут привести к различным паразитарным заболеваниям.

Также в некоторых регионах заболеваемость описторхозом повышена, поэтому людям, живущим в таких местах, следует внимательнее относиться к своему состоянию. Возможен прием противопаразитарных препаратов в целях профилактики, но перед этим следует проконсультироваться с врачом.

Как выявляется описторхоз

  • Диагностика описторхоза с применением микроскопического метода
  • Анализ крови на описторхоз
  • Диагностика описторхоза с применением иммунологических методов
  • Диагностика описторхоза с применением молекулярных методов
  • Дополнительные методы диагностики описторхоза

Выявление яиц описторхов в фекальных массах является единственным основным достоверным методом («золотым» стандартом), подтверждающим наличие заболевания у больного. Диагностика описторхоза на ранних этапах заболевания затруднена, так как яйца паразитов появляются в фекальных массах спустя 4 — 6 недель после заражения.

Описторхоз является паразитарным заболеванием, причиной которого являются черви рода Opisthorchis — Opisthorchis viverrini и Opisthorchis felineus (сибирская или кошачья двуустка, кошачий сосальщик), принадлежащие к классу трематод (сосальщиков). Гельминты проникают в организм человека и плотоядного животного при поедании термически слабо обработанной, сырой или соленой рыбы семейства карповых. Токсины паразитов вызывают у человека острый аллергоз (аллергическую реакцию), сами паразиты поражают желчный пузырь, желчевыводящие пути и протоки поджелудочной железы путем механического воздействия. Скопление яиц описторхов приводит к обтурации ходов, в результате чего затрудняется отток желчи и панкреатических соков.

Отсутствие специфических клинических признаков затрудняет диагностику описторхоза. Факторы принадлежности к коренным народностям Севера, пребывание в очагах описторхоза и употребление в пищу недостаточно термически обработанной, сырой или слабосоленой рыбы семейства карповых окажут существенную помощь в распознании заболевания.

Диагностика описторхоза с применением микроскопического метода

Обнаружение яиц описторхов в кале является «золотым» стандартом диагностики описторхоза. Яйца паразитов можно обнаружить в кале, дуоденальном содержимом и желчи. Однако следует учитывать ряд обстоятельств:

  • яйца паразитов появляются в фекальных массах спустя 4 — 6 недель после заражения;
  • из-за непостоянной продукции яиц описторхами для проведения анализа следует брать несколько образцов кала;
  • в кале могут встречаться «транзитные» яйца — попавшие в кишечник при поедании зараженной паразитами печени. Они не развиваются, а вместе с фекальными массами выводятся наружу.

При исследовании кала на наличие яиц описторхов применяются методы обогащения, с помощью которых достигается увеличение концентрации яиц паразитов на поверхности жидкости или в осадке (метод Калантарян, Фюллеборна, Красильникова, Бермана, метод закручивания по Шульману). При выявлении яиц описторхов применяется метод простой микроскопии и толстого мазка (метод Като).

При получении отрицательных результатов исследование фекалий повторяются несколько раз с интервалом 5 — 7 дней.

Оценка интенсивности инвазии

После выявления яиц паразитов проводится подсчет числа яиц, для чего используется метод Столла — определение числа яиц в 1 грамме каловых масс.

  • менее 1000 яиц в 1 гр. фекалий — слабая интенсивность инвазии;
  • от 1 до 5 тыс. яиц — средняя степень интенсивность инвазии;
  • 5 тыс. и более — высокая степень интенсивность инвазии.

При крайне тяжелом течении описторхоза количество яиц паразитов может превышать 30 тыс. в 1 грамме фекальных масс.

При низкой интенсивности инвазии больному назначаются желчегонные препараты или слепое зондирование. Провокационным фактором повышенного выделения яиц паразитов с каловыми массами является противопаразитарное лечение.

Диагностика описторхоза с применением микроскопии дуоденального содержимого

В случае, когда при микроскопии кала яйца описторхов не обнаруживаются, с целью диагностического материала используется содержимое, полученное при дуоденальном зондировании. Исследование необходимо провести в первые два часа после получения материала. При более длительном хранении в дуоденальном содержимом происходит лизис яиц. Исследуются на обнаружение яиц все порции материала — А, В и С.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для избавления от паразитов наши читатели успешно используют Intoxic. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

к содержанию ↑

Анализ крови на описторхоз

При описторхозе продукты жизнедеятельности паразитов вызывают сенсибилизацию организма человека и развитие выраженных аллергических реакций. О развитии острого аллергоза говорит повышенный уровень эозинофилов в крови. Эти клетки крови поглощают и связывают гистамин и другие медиаторы аллергии и воспаления, активно участвуют в формировании противопаразитарного иммунитета.

Эозинофилия возникает с первых дней развития заболевания, постепенно нарастает и к 18 — 30 дню достигает максимума, составляя от 60 до 90%. Далее количество эозинофилов в крови постепенно снижается. При хроническом описторхозе уровень эозинофилия снижается до 5 — 12%. При тяжелом описторхозе процесс снижения количества эозинофилов продолжается не один месяц.

При описторхозе в крови повышается количество лейкоцитов и СОЭ. У детей часто развивается анемия.

При нарушении функции печени повышается уровень билирубина, щелочной фосфатазы, сулеймовой и тимоловой проб, сывороточных трансаминаз (АЛТ и АСТ), понижается уровень сывороточного альбумина.

При нарушении функции поджелудочной железы повышается содержание глюкозы в сыворотке крови утром натощак, снижается уровень трипсина, липазы и амилазы в дуоденальном содержимом, повышается их уровень в сыворотке крови, повышается уровень диастазы в моче.

В половине случаев описторхоза снижается кислотность желудочного сока.

к содержанию ↑

Диагностика описторхоза с применением иммунологических методов

Иммунологические методы диагностики позволяют выявлять антитела в крови, которые вырабатываются организмом больного в ответ на инвазию описторхов.

  • В острую фазу описторхоза в крови больного отмечается повышение уровня иммуноглобулинов IgM, обеспечивающих первичную иммунную реакцию. Со временем их уровень понижается.
  • При хроническом описторхозе в крови больных повышается уровень иммуноглобулинов IgG, обеспечивающих длительный иммунный ответ.

При описторхозе из иммунологических методов применяется иммуноферментный анализ (ИФА). Его диагностическая ценность довольно высока. У больных описторхозом в острую фазу результативность ИФА достигает 90%, в хроническую фазу — 51,6%.

Отрицательной стороной иммунологических методов исследования является получение ложноположительных и ложноотрицательных результатов. Поэтому через 1 — 1,5 месяцев после обнаружения повышенного уровня IgM рекомендуется провести исследование на выявление яиц паразитов в дуоденальном содержимом. При выявлении повышенного уровня IgG исследование дуоденального содержимого проводится сразу.

Точно не установлено как долго антитела сохраняются в крови после излечения описторхоза, поэтому судить о выздоровлении человека на основании результатов, полученных при иммунологическом исследовании нельзя.

Окончательный диагноз описторхоза устанавливается только на основании результатов паразитологического исследования.


Watch this video on YouTube

к содержанию ↑

Диагностика описторхоза с применением молекулярных методов

С помощью полимеразно-цепной реакции возможно обнаружить в кале больного описторхозом фрагментов ДНК паразитов. При слабой интенсивности заражения данная методика оказывается слабо чувствительной. При среднем и высоком уровне инвазии данный метод диагностики дает хорошие результаты.

к содержанию ↑

Дополнительные методы диагностики описторхоза

Для диагностики описторхоза применяются УЗИ, МРТ, КТ, холецистография и др. С помощью инструментальных методов диагностики выявляются признаки дискинезии желчевыводящих путей и желчного пузыря, снижения выделительной функции печени, расширения желчных протоков.

  • При ультразвуком исследовании определяются размеры и состояние стенок желчевыводящих путей и желчного пузыря, в отдельных случаях выявляются скопления паразитов.
  • При помощи эндоскопической ретроградной панкреатохолангиографии изучается состояние желчных и панкреатических протоков.
  • При помощи чрескожной чреспеченочной холангиографии определяется уровень и причины механической непроходимости, выявляются в желчных путях паразиты.
  • Компьютерная (КТ) и магниторезонансная томография (МРТ) применяются для исследования органов брюшной полости.


Watch this video on YouTube

Диета при описторхозе: что можно есть, а что нет

Описторхоз – это заболевание, вызванное плоскими червями. Они чаще всего поражают печень, поджелудочную железу и желчный пузырь, а также протоки, по которым осуществляется выведение желчи.

Лечение гельминтоза – медикаментозное, диета же призвана облегчить состояние пациента и ускорить выздоровление. Само по себе лечебное питание не способно избавить от заболевания.

Главная задача диеты при описторхозе – вывести из организма токсины и создать в ЖКТ условия, не подходящие для жизнедеятельности гельминтов. Соблюдение принципов лечебного питания позволит снизить степень интоксикации организма, способствует более быстрому восстановлению после болезни.

Основные принципы диеты

Лечение диетой продолжается в среднем до 50 дней. Строго запрещены алкоголь, сладкая, жирная и копченая пища. Количество приемов пищи – 5-6, причем порции должны быть небольшими. Переедание, как и голодание противопоказаны. Суточные показатели калорий составляют 2200-2500. Основа рациона – углеводы (их содержание может достигать 350 г в сутки), потребление белков и жиров следует снизить до 90 г (отдельно для жиров и белков).

Основной способ приготовления продуктов – варка и запекание, приготовление на пару. Пища должна быть комнатной температуры или на 2-3 градуса выше. Не рекомендовано поглощение холодной или горячей еды.

Немаловажно поддерживать водный баланс. Для этого следует рассчитать оптимальный для пациента суточный объем воды: 30 мл на 1 кг веса. В среднем, взрослому человеку следует выпивать около 2 л воды, что поможет уменьшить проявление интоксикации. Поддерживать баланс можно только выпивая воду – очищенную или отстоявшуюся. Супы, чаи в данный объем не включаются.

Чистая вода

Разрешенные продукты

Основу рациона должны составлять продукты, улучшающие отток желчи. Это крупяные блюда, в первую очередь каши. Рекомендуется готовить их рассыпчатыми, допустимо добавлять сливочное масло, но не более 50 гр в сутки.

Полезны нежирные сорта рыбы, птицы (индейка), мясо кролика. Еще одно блюдо, которое должно употреблять как минимум 2 раза в сутки при описторхозе – супы. Однако приготовленные на жирном мясном или рыбном бульоне супы не подойдут. Рекомендуется готовить легкие овощные бульоны, не возбраняется употребление молочных супов.

Кстати, о молочных продуктах – в их потреблении пациент может не ограничивать себя. Единственное условие – выбирать продукты минимальной жирности.

Разрешено пить домашние компоты и натуральные соки – фруктовые и овощные. Главное – чтобы они не были слишком сладкими или солеными (если речь идет о соках из овощей). Черный чай лучше заменить зеленым или отваром шиповника, который укрепит иммунитет. От кофе лучше отказаться, однако если полностью его потребление исключить невозможно, выбирайте некрепкий кофе с молоком.

Свежие соки

Если отказаться от сладостей очень трудно, допустимо съедать не более 20 гр в день натурального меда. Заменить сладости можно фруктами и сухофруктами.

Запрещенные продукты

Строгий запрет при описторхозе распространяется на сладкое, жирное, а также на алкоголь и энергетики. Последние содержат незначительное количество алкоголя и кофеина.

Запрещен прием следующих продуктов:

  • Жирных бульонов, мяса, рыбы.
  • Газированных напитков.
  • Яиц в любом виде.
  • Сахар содержащих продуктов и напитков.
  • Продуктов на основе какао-бобов, в первую очередь шоколада.
  • Копченостей, маринадов.
  • Хлебобулочных и кондитерских изделий (исключение – выпечка из пресного теста).
  • Сала и продуктов, содержащих кулинарные жиры.

Необходимо воздержаться также от продуктов (в первую очередь это кислые фрукты и овощи), способствующих повышению кислотности ЖКТ. К ним относят – щавель, зеленый лук, шпинат, редис, редьку, а также хрен и горчицу.

Описторхоз и прием алкоголя

Существует мнение, что алкоголь способен уничтожить гельминтов. Действительно, при прямом контакте с алкоголем 50-60% (оборотов) некоторые виды паразитов погибают. Однако прием алкогольных напитков ни в коем случае не помогает избавиться от описторхоза.

Более того, употребление алкоголя вызывает интоксикацию организма, дает лишнюю нагрузку на печень. При этом не стоит забывать, что она, как и другие органы, работает в более интенсивном режиме, чтобы противостоять действию гельминтов. Иными словами, потребляя алкоголь содержащие напитки, пациент угнетает собственный организм, помогая тем самым, развитию паразитов.

Питание в период восстановления

После того, как болезнь отступила нельзя резко менять рацион питания. В период восстановления организм нуждается в клетчатке для улучшения проходимости ЖКТ. Ее употребление позволит быстрее избавиться от токсинов и продуктов распада после гибели червей, нормализует функцию желчного пузыря.

Примерное меню при описторхозе

Ежедневное меню должно обеспечивать необходимое для организма количество питательных веществ. Примерное меню может выглядеть таким образом:

  • Завтрак: каша (иногда можно заменить ее омлетом из 1 белка) и фруктовый салат. Стакан настоя шиповника.
  • Второй завтрак: стакан кефира 1% или немного обезжиренного творога с кефиром/сметаной.
  • Обед: овощной суп-пюре, салат из овощей, компот, морс или кисель домашнего приготовления.
  • Полдник: овощной салат с добавлением очищенных и высушенных семечек тыквы (считается, что они способствуют выведению гельминтов)
  • Ужин: пшеничная (гречневая) каша с 1 куриной котлетой или сосиской, приготовленной на пару, отвар шиповника.
  • Перед сном: стакан обезжиренного молока или отвар шиповника.

Между приемами пищи употреблять чистую воду. В качестве перекусов можно употреблять овощные и фруктовые салаты, пюре, соки, семена тыквы, сухарики.