Как лечить стронгилоидоз

Содержание

Как распознать и лечить папилломавирус?

Что такое – папилломавирус человека (ВПЧ)?

От вируса ВПЧ (вируса папилломы человека, папилломавируса) на протяжении жизни страдает, по меньшей мере, единожды, до 80% людей. Этот недуг является в настоящее время наиболее распространённой инфекцией, передаваемой половым путём. Поэтому статья будет полезна тем, кто желает получить ответы на такие вопросы, как:

Многие годы пытаетесь избавиться от ПАРАЗИТОВ?
Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно избавиться от паразитов принимая каждый день...

Читать далее »

  • как вылечить вирус папилломы человека?
  • чем лечить папилломавирусную инфекцию?
  • как избавиться от симптомов заболевания?
  • возможно ли избавиться от ВПЧ полностью (лечится ли недуг, или только залечивается)?
  • может ли вернуться уже вылеченный ВПЧ и, как избавляться от него в таком случае?

Вирус папилломы человека (англ. human papillomavirus) является вирусом семейства папилломы и так же, как вирусы этой группы, атакует кожу и кератиноциты слизистых. ВПЧ поражает только клетки человека, люди являются единственными носителями вируса. Большинство типов вируса папилломы не вызывают никаких симптомов, однако, несколько типов имеет способность вызывать развитие серьёзных и очень неприятных заболеваний.

Заболеваемость ВПЧ

Вирус папилломы человека, как было сказано выше, получает в течение своей жизни около 80% населения. Обычно, заболевание стихает спонтанно, но, примерно, у 20% инфицированных людей приводит к проблемам со здоровьем. Недуг развивается коварно, без специфических симптомов, но уже через несколько месяцев инфекция может привести к проблемам со здоровьем или смертельным болезням. Из-за постоянно растущего числа случаев заболеваний, которые вызваны инфекцией ВПЧ, поиск защиты от вируса папилломы человека занимает более видное место, чем это было раньше.

загрузка...

Передача ВПЧ

Инфекция протекает бессимптомно, поэтому быстро распространяется. Она передаётся, главным образом, через сексуальный контакт или передаётся из рук рта на половые органы. Речь не обязательно идёт только о половом акте. Передача может происходить и при другой, не коитальной, деятельности (занимается ли человек оральным сексом или даже петтингом, существует риск передачи инфекции). Даже презерватив не является абсолютной защитой.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для избавления от паразитов наши читатели успешно используют Intoxic. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Вирус папилломы человека инфицирует клетки слизистых оболочек и кожи, чаще всего, в переходной области между кожей и слизистой или между слизистыми оболочками различных типов. Наиболее восприимчивой к инфекции является переходная область плоскоклеточного и цилиндрического эпителия (шейка матки, анус, гортань), где вирусы заражают незрелые клетки, проникая через микротравмы.

Проявления ВПЧ-инфекции

ВПЧ-инфекции, как правило, протекают без симптомов. Поэтому их распространение среди населения столь лёгкое и быстрое. Болезнь развивается постепенно, в течение нескольких месяцев или лет.

Чаще всего недуг поражает людей в возрасте 18-25 лет, но риск передачи заболевания присутствует на протяжении всей жизни. Около 80% инфицированных не имеет никаких проблем, даже на протяжении нескольких лет после заражения, а у остальных 20% инфицированных по истечении нескольких месяцев или лет доходит к развитию заболевания. Период перерастания инфекции в опухоль занимает, в среднем, 15 лет. Формирования бородавок после возникновения инфекции занимает только 4 месяца.

ВПЧ низкого риска

Не вызывает рост опухоли, в частности, эта группа включает типы 6 и 11:

Инфекция характерна:

  • остроконечными кондиломами (генитальные бородавки),
  • рецидивирующим респираторным папилломатозом,
  • некоторыми умеренно тяжёлыми предраковыми состояниями шейки матки, влагалища и наружных женских половых органов (иногда лечение проводится исключительно хирургическим путём).

ВПЧ высокого риска

Индуцирует рост опухоли, в частности, эта группа включает типы 16 и 18:

Инфекция характерна:

  • раком шейки матки,
  • раком наружных женских половых органов (вульвы),
  • раком влагалища,
  • раком полового члена,
  • раком прямой кишки,
  • раковыми образованиями в области головы и шеи.

Клинические проявления инфекции вируса папилломы человека, лечение и прогноз

ВПЧ в настоящее время принадлежит к числу наиболее серьёзных патогенов. Ниже приводится краткое описание патогенеза, клинические проявления инфекции, варианты, как лечить вирус папилломы, первичная и вторичная профилактика.

Патогенез

Текущая типологическая классификация вирусов ВПЧ основывается на клинико-патологических последствиях инфекции, функциональных и генетических характеристиках вируса ВПЧ: вирус является самодостаточным, независимым от патогена.

Паразитическая среда существования использует дифференцировку клеток и созревание эпителиальных клеток. Вирус размножается только в клетках наружных поверхностей тела, т.е. кожи, половых органов, анального отверстия, полости рта, пищевода и дыхательных путей, не попадает в кровоток.

загрузка...

Ни к вирусному цитолизу, ни к виремии с посевом в отдаленных местах не доходит. Инфекции, подобно Янусу, имеет двойное лицо: подавляющее большинство из них протекает бессимптомно и исчезают в течение двух лет в 91% случаев, особенно, у людей моложе 30 лет, в небольшом меньшинстве присутствуют клинические симптомы. Они проявляются, чаще всего, в подростковом возрасте и у молодых взрослых, продолжительность у мужчин короче, чем у женщин.

ВПЧ является необходимой первой причиной онкогенеза эпителиальных опухолей аногенитальной области, и принимает участие в локализации в других местах. Анатомическим субстратом, «входными вратами», а затем – для инокуляции вируса являются микротравмы кожи или слизистых оболочек. Доброкачественные продуктивные изменения в коже (около 10% инфицированных людей) представлены бородавками и папилломами на слизистой оболочке: передаются при непосредственном контакте, а не при обмене жидкостей организма.

Проявления ВПЧ

Бородавки (verruca vulgaris, common warts): локализуются в зависимости от места проникновения инфекции: на руках и ногах, половых органах (имела ли место коитальная передача вируса).

Вирусы, которые приводят к образованию бородавок: ВПЧ 1, 2, 4, 7, 27, 57, 60, 65. У детей при нормальных обстоятельствах происходит спонтанное восстановление, в половине случаев – в течение 2 дет.

Редкий является иммунодефицитное или аутосомно-рецессивное с возможной злокачественной трансформацией в бородавчатый рак у людей пожилого возраста.

ВПЧ-инфекции являются одной из причин поражения ротоглотки, в том числе миндалин и основания языка.

Болезнью грудных детей и детей раннего возраста является папилломатоз гортани: спорадически возникает у детей раннего возраста в результате прохождения через родовые пути матери. Редким является это заболевание у взрослых. Аналогичные изменения происходят при аногенитальной инфекций, воздействующей, как на кожу вульвы, так и на её придатки, т.е. эккриновые железы (не апокринные) и волосяные фолликулы.

Чаще всего инфекция представлена на многослойном плоском эпителии влагалища, у мужчин – на головке полового члена, промежности. Чаще всего страдает шейка матки между двумя типами эпителиальных клеток.

Остроконечные кондиломы

Это – доброкачественные остроконечные образования, которые возникают в течение нескольких месяцев после инфицирования в аногенитальной области. Они затрагивают как женщин, так и мужчин, присутствуют только у 10% инфицированных. Появление остроконечных кондилом за последние десять лет резко возросло, особенно, среди представителей молодого поколения. Проблемой является частое возвращение болезни, даже, если удаётся удалить бородавки. После удаления бородавок остаются шрамы. Фактические генитальные бородавки значительно влияют на сексуальность, часто существенно ограничивают сексуальную активность и очень расстраивают.

Возбудители

Появление генитальных бородавок вызывается вирусами низкого риска (неонкогенными), которых насчитывается около 15 видов. В особенно, это типы 6, 11, 40, 42, 43, 51, 52 и др. Если в их формировании участвуют ВПЧ типов 16, 18, т.е. из группы вирусов высокого риска (онкогенные), кондиломы могут быть предшественниками тяжёлых предраковых состояний.

Примечание: бородавки появляются и на коже – как бородавки вульгарные. Их образование вызвано другими типами ВПЧ (1, 2, 4, 7, 27, 57, 60, 65), которые являются причинами ороговения эпидермиса и не вызывают остроконечных кондилом.

Проявления

  1. В большинстве случаев недуг протекает безболезненно и полностью без симптомов.
  2. Присутствует зуд различной степени.
  3. Тем не менее, иногда кондиломы существенно влияют и ограничивают сексуальность (боль во время полового акта, частые инфекции, зуд, дискомфорт).

Локализация

У женщин:

Встречаются на малых и больших половых губах, клиторе, уретре, на плотине, области прямой кишки и окрестностей, во влагалище, на шейке матки, на задней расщелине половых губ.

У мужчин:

В области прямой кишки и в её окрестностях, на головке полового члена, на мошонке, в области мочеиспускательного канала, на крайней плоти.

Остроконечные кондиломы у мужчин могут быть спутаны с естественными прыщами вокруг головки полового члена, которые технически известны, как papillae corone glandis и не являются поводом для беспокойства.

Данные о фактической численности пациентов с остроконечными кондиломами в нашей стране отсутствуют (отчётность не обязательная). Тем не менее, очевидно, что количество инфицированных людей в течение последних десяти лет значительно увеличилось, и генитальные бородавки становятся всё большей проблемой здравоохранения. Например, в Великобритании, где заболеваемость мониторится с 1972 года, до 2006 года численность инфицирования увеличилась более, чем в пять раз.

Передача

  1. При половом акте с прямым контактом кожи или слизистых оболочек (вагинальный, анальный, оральный).
  2. Передача возможна также от человека с бородавками при смене подгузников и нижнего белья.
  3. Редко инфекция передаётся от матери к ребёнку при родах.
  4. Презерватив не защищает от ВПЧ на 100%, но значительно снижает вирусную нагрузку.
  5. Передача возможна только от человека!

Диагностика бородавок

Прежде, чем решать вопрос, как лечить папилломавирус, необходимо провести правильную диагностику. Чаще всего это делается визуально (взглядом, кольпоскопией). Весьма желательно диагноз подтвердить путём отбора небольшого образца ткани (т.е. биопсия). Это необходимо, особенно, у пожилых женщин, у которых бородавки могут являться предраковым состоянием или, непосредственно, раковым образованием.

Лечение бородавок

Имиквимод (имеется в продаже под торговым наименованием Алдара)

Этот препарат (мазь) зарегистрирован в нашей стране с 1999 года и доступен только по рецепту врача.

Лечение можно проводить на протяжении не более 16 недель. Среднее время, в течение которого удаётся излечить бородавки, у женщин составляет 8 недель и у мужчин12 недель. Крем наносится 3 раза в неделю на пострадавшие области.

20-25% раствор подофиллина

Лечение проводит врач 1-2 раз в неделю (мнения расходятся). Раствор подофиллина является менее эффективным (46,9%), чем крем (62,2%), содержащий подофиллотоксин – активное вещество подофиллина. К тому же, подофиллин содержит помимо активного вещества подофиллотоксина также мутагенные соединения.

5-фторурацил

Лечение проводится врачом.

Трихлоруксусная кислота

Лечение проводится врачом.

Хирургическое удаление (иссечение)

Используется скальпель, лазерная вапоризация или абляция, при общей или местной анестезии, в зависимости от степени поражения. Всегда желательно сначала попробовать вылечить ВПЧ в виде бородавок одним из консервативных методов!

Криотерапия

Операция проводится под местной анестезией, используется для лечения внешних и внутренних бородавок, процедура занимает 5-15 минут, часто её приходится повторять, как правило, с интервалом в неделю. Криотерапия полностью безопасна – редко вызывает депигментацию или рубцы.

Изопринозин

Таблетки с иммуномодулирующим и противовирусной активностью, пригодны для применения при бородавках и цервикальных результатах. Таблетки используются в сочетании с местным лечением, например, в комбинации с подофиллином или в сочетании с хирургическими методами. Таблетки помогают предотвратить рецидивы, прописать может только иммунолог (к иммунологу человека можете направить любой другой врач).

Самостоятельное лечение бородавок

Перед тем, как обратиться к врачу (посещение врача требуется!), можете попробовать при первых признаках, указывающих на формирование остроконечных кондилом (зуд, шелушение кожи, жжение и начинающееся образование бородавок) применить следующие продукты (всё продаётся в обычной аптеке без рецепта).

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для избавления от паразитов наши читатели успешно используют Intoxic. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Индонал

Пищевая добавка (не лекарство!), которую вы можете попробовать при изменениях в шейке матки, соответственно, появлении бородавок или папилломатоза.

Настойка прополиса

Не подходит для тех людей, которые имеют аллергию на продукты пчеловодства. Помогает бороться с внешними заостренными кондиломами.

Масло чайного дерева (Tea tree oil)

Помогает в борьбе с внешними заостренными кондиломами. Также существует вагинальный гель с австралийским маслом чайного дерева.

Слабый раствор хлористого калия

Применяется для промывания бородавок (врач должен посоветовать вам о том, насколько концентрированным должен быть раствор).

Алоэ вера

Подходит для внешних остроконечных кондилом. Желательно использовать растение с хорошо выросшими листьями, которые лучше применять. Просто отрежьте кусок листа около 2 см, разрежьте и приложите к бородавке. Лучше проводить процедуру перед сном.

Травяные ванны из тысячелистника

Просто добавьте отвар из тысячелистника в тёплую ванну. Принимайте ванну в течение 15-20 минут.

Помните о том, что самолечение не допускается. Все указанные выше методы можно применить лишь до того времени (лучше – до завтра!), когда обратитесь к специалисту!

Стронгилоидоз: что это, симптомы лечение

Стронгилоидоз: что это такое

Стронгилоидоз – паразитарная, хронически протекающая, антропонозная инфекция. Возбудителем заболевания у человека является мельчайшая нематода – кишечная угрица (Strongyloides stercoralis). Другие названия этого гельминтоза – «кохинхинская диарея», ангвиллюлез, «китайская дизентерия».

Strongyloides stercoralis

Данный вид нематодоза имеет наиболее широкое распространение в странах с жарким и влажным климатом, в зонах тропиков и субтропиков (азиатские и латиноамериканские страны).

Но не обходит стороной и территории с умеренным климатическим поясом. Стронгилоидоз встречается в странах Европы (север Турции, Италия, Азербайджан, Украина).

В России очаги заражения присутствуют на Северном Кавказе, в Крыму.

Угрица кишечная (стронгилоид) – относится к раздельнополым червям. Взрослые самки имеют размер 2,2 мм в длину, самцы намного меньше – 0,8 мм. По внешнему виду гельминты напоминают полупрозрачную, почти бесцветную нить, диаметром 0,6 мм.

Излюбленное место локализации стронгилоидов – кишечник человека, но мигрировать они могут по всему организму.

Заражению данным видом гельминтоза подвержены как взрослые, так и дети.

Очень высокая степень распространения стронгилоидоза среди больных ВИЧ, дает ученым основание причислить его к разряду СПИД-ассоциируемых инфекций.

Причины и пути заражения

Угрица  – геогельминт, паразит факультативный. Она может жить как внутри организма хозяина, так и в почвенном слое. При благоприятных температурных условиях и влажности самка откладывает в землю яйца, из которых через несколько часов появляются уже сформировавшиеся личинки.

Личинки питаются минеральными веществами, находящимися в почве и являются рабдитовидными(непатогенными). После однократной линьки они  растут, превращаются во взрослых червей, свободно живущих в почве.

Выросшие свободные черви дают новое поколение личинок, которое из рабдитовидных способно трансформироваться в патогенных. Это происходит в случае изменения условий окружающей среды в неблагоприятную для развития личинок сторону.

Личинка в процессе линьки приобретает инвазивную форму, что несет большую опасность в плане заражения. Филяриевидным личинкам необходим хозяин, в организме которого будет происходить их дальнейшее развитие, рост и патогенная деятельность.

Распространитель паразитарной инфекции – больной человек, в испражнениях которого в большом количестве находятся личиночные формы глистов.

Существуют два основных способа проникновения паразитов в организм:

  1. Трансдермальный.
  2. Алиментарный.

При трансдермальном пути заражения внедрение происходит через открытые поверхности тела. Филярии легко буравят эпидермис и попадают в кровеносные сосуды. Потовые железы, волосяные луковицы, также являются прекрасными входными воротами для паразитов.

Хождение босиком по земле, пренебрежение перчатками при выполнении земельных работ, отдых, лежа на земле, способствует заражению трансдермальным путем.

Алиментарный способ подразумевает попадание возбудителя болезни в организм путем употребления в пищу плохо промытых фруктов, овощей, зелени. В этом случае паразиты «прогрызают» слизистую полости рта.

Независимо от способа проникновения личиночные формы проходят одинаковый путь миграции.

По кровеносным или лимфатическим сосудам недоразвитые стронгилоиды добираются до сердца. Затем, по малому (легочному) кругу кровообращения перемещаются в легкие, а через легкие – в трахею.

Во время миграции черви становятся взрослыми, происходит их разделение на самцов и самок. Они становятся способными к размножению.

Процесс оплодотворения самок начинается еще в легких. При выходе гельминтов из трахеи в глотку, человек с водой или пищей проглатывает уже зрелых особей, которые попадают в кишечник, где оплодотворение завершается полностью.

После этого женские особи остаются жить и размножаться в кишечнике, а самцы, которые не имеют специального аппарата для сцепления со слизистой оболочкой кишечника, выходят наружу вместе с испражнениями хозяина.

Самки внутри кишечника могут размножаться без участия самцов в этом процессе (партогенез). Самка откладывает до 50 яиц, из которых через некоторое время появляются непатогенные личинки.

Часть из них выводится с калом и они продолжают свое развитие уже в почве, превращаясь во взрослых червей, или, при неблагоприятных условиях, в филяриевидные формы.

Взрослые особи могут паразитировать в кишечнике человека около 5-и лет.

Существует еще один способ заражения – аутоинвазия. В этом случае непатогенные виды личинок превращаются в инвазивных, не покидая организм хозяина и не выходя во внешнюю среду.

Такой способ характерен для людей, страдающих хроническими заболеваниями кишечника, постоянными запорами. При условии нахождения рабдитовидных форм в кишечнике больше суток велика вероятность аутоинвазии.

Инвазивные формы через стенки поврежденного кишечника направляются в кровеносные сосуды, через которые мигрируют в легкие. Таким образом, заболевание, при постоянной миграции и развитии новых поколений червей, может протекать десятилетиями.

Симптомы

Присутствие в теле человека зрелых глистов вместе с их недоразвитыми формами дает им возможность поражать самые разные ткани и органы. Клинические проявления стронгилоидоза очень многообразны, некоторые из них позволяют заподозрить у больного совершенно иную патологию.

Инкубационный период болезни длится от 14 до 28 дней. Иногда может быть короче. В стадии миграции на первый план выступают симптомы аллергического характера, как ответ иммунной системы на чужеродное присутствие. Они выражаются:

  • Лихорадочным состоянием и повышение температуры до 38,5 ̊C.
  • Кожной сыпью.
  • Болями в мышцах, суставах.

Стоит отметить, что «кохинхинская диарея» имеет своеобразную сыпь. Красные, возвышающиеся над кожей пузыри, меняющие очертания, «расползающиеся» за расчесом. Сопровождается это нестерпимым зудом.

Симптом болезни

Крапивница держится до 3-х суток и бесследно исчезает. Следы могут остаться только в местах сильных расчесов кожи.

Кроме того, на данной стадии проявляются такие симптомы:

  1. Повышенная утомляемость.
  2. Боли в эпигастрии.
  3. Снижение аппетита.
  4. Диарея с примесью крови.
  5. Увеличение печени и желтуха (иногда).

Через некоторое время симптоматика стихает и болезнь принимает хроническое течение, переходит в позднюю фазу. В этих случаях симптоматика проявляется в зависимости от степени поражения какого-либо органа или системы.

Клинически стронгилоидоз в хронической стадии подразделяют на нервно-аллергический, желчно-печеночный, желудочно-кишечный. Также существует смешанная форма заболевания.

Нервно-аллергический характер проявляется следующими признаками:

  • Зудящей сыпью(основной симптом).
  • Бессонницей.
  • Головокружением.
  • Обморочным состоянием.
  • Гипергидрозом.

Ведущие симптомы желудочно-кишечного направления включают в себя:

  1. Расстройство пищеварения.
  2. Чередование диареи с длительными запорами.
  3. Болезненность живота.
  4. Слизь, кровь в каловых массах.

Желчно-печеночное направление характеризуется:

  • Тошнотой.
  • Рвотой.
  • Отрыжкой.
  • Болями в правом подреберье.
  • Горьким привкусом во рту.

Когда черви в большой массе локализуются в органах дыхательной системы, появляются симптомы пневмонии или бронхита. Пациента мучает кашель, одышка, возникают приступы удушья, похожие на астматические.

Одним из направлений является смешанный стронгилоидоз. Проявляется симптоматика катастрофы всех систем и органов. Встречается довольно часто.

Наибольшую опасность эта форма представляет для ВИЧ-инфицированных, лиц, с ослабленной иммунной системой, онкологических больных. Прогноз в данном случае неблагоприятный.

Диагностика

Диагностировать «кохинхинскую диарею» на ранней стадии затруднительно, учитывая, что начало болезни не предоставляет симптомов, характерных именно для данного вида патологии.

Основная задача специалистов – выявить и проанализировать специфические признаки паразитарной инфекции.

Зашкаливающий уровень эозинофилов (до 80%), лейкоцитоз и высокая СОЭ в крови в сопровождении аллергических реакций, нарушение работы органов пищеварительной системы, должны натолкнуть на мысль о гельминтной инвазии.

Окончательный диагноз ставится на основании результатов лабораторных исследований. Сюда входят:

  • Забор крови для общего анализа.
  • Взятие образцов мокроты(для исследования на присутствие личинок).
  • Дуоденоскопия(обследуется поверхность слизистой 12-и перстной кишки, а также головка поджелудочной железы и общий желчный проток.
  • Микроскопия кала по Бергману(именно этот метод исследования кала имеет точность 99%).
  • Иммунологические тесты.
  • Рентгенография легких.

При необходимости назначается дополнительное обследование.

Лечение

Лечение стронгиолидоза производится в клинике, под руководством грамотных специалистов. Осуществляется комплексная терапия. Пациенту назначают:

  1. Противогельминтные средства (Ивермектин, Тиабендазол).
  2. Пребиотики (Хилак форте).
  3. Адсорбенты (Энтеросгель, Полисорб).
  4. Антациды (Фосфалюгель, Алмагель, Маалокс).
  5. Спазмолитики (Спазган, Дротаверин).
  6. Антигистамины (Диазолин, Супрастин, Цетрин).

Капсулы

Ивермектин (Мектизан) и Тиабендазол (Ментезол) являются препаратами выбора. Оба лекарства применяют в течение 2-х суток.

Мектизан – по 200мкг/кг 1 раз в сутки. Ментезол – по 25мг/кг 2 раза в день.

В случае присоединения вторичной инфекции пациентам назначаются антибиотики.

Через две недели курс лечения Ивермектином или Тиабендазолом необходимо повторить.

По истечении 14 дней с момента завершения лечения пациент сдает анализ кала на исследование. Кал берется 3 раза с промежутком во времени в течение трех дней.

Профилактика

Учитывая, что патоген живет в почве, необходимо предпринять следующие меры по защите от инвазии:

  1. Как можно меньше контактировать с почвой, с вещами, на которых есть частички земли.
  2. При работе на дачном участке обязательно надевать плотные перчатки.
  3. Не ходить босыми ногами по земле.
  4. Не лежать на земле или траве.
  5. Тщательно промывать ягоды, овощи, фрукты чистой проточной водой.
  6. Не пить сырую воду, и тем более не давать ее детям.
  7. После земляных работ промывать руки антисептическим мылом, а лучше – принять душ.
  8. Чаще стирать вещи и постельное белье с порошками, содержащими специальные средства.

Стронгилоидоз – опасная инфекция, чреватая серьезными осложнениями. Предупредить ее намного легче, чем вылечить.

Как правильно лечить стронгилоидоз?

Стронгилоиды, представители отряда круглых червей класса нематод, вида Strongyloides, рода S.stercoralis, поражая человеческий организм, вызывают стронгилоидоз – паразитарное патогенное заболевание, выражающееся в аллергических проявлениях со стороны кожных покровов, пищеварительного тракта и неприятных видоизменениях в системе дыхания, в частности, легких. Причем поражение кишечника происходит на поздних стадиях развития гельминтоза.

Проблема распознания присутствия стронгилоидов у основного хозяина заключается в бессимптомной реакции организма человека на жизненный цикл развития паразита. На протяжении десятилетий глисты могут существовать в человеческом организме, не подавая никаких признаков развития.

Но если у пациента отмечается значительное снижение иммунитета, то может развиться диссеминированный стронгилоидоз, угрожающий жизни человека и заканчивающийся летальным исходом в 85% случаев заболеваемости.

pages-zG71DyT37A

Этиология

Нитевидная полупрозрачная нематода S.stercoralis, народное название «кишечная устрица», раздельнополый паразит, достигающий в длину от 0.07 мм – самцы, до 2.2 мм – самки.

Личинки паразита проходят две стадии жизненного цикла. В начале формирования они не несут угроз человеческому организму, поскольку это незаразная, или рабдитовидная личиночная стадия, однако она перерастает в весьма опасную для человека стадию образования филярий – филяриевидную.

Развитие паразита может осуществляться по одному из трех путей:

  1. Путь прямого формирования. Весь жизненный цикл гельминта происходит в почвенном покрове.
  2. Путь непрямого формирования. В данном типе развития человеку отведена роль промежуточного хозяина. Человек вынашивает глиста до половозрелости и выделяет с фекалиями его яйца. Из них формируются свободно живущие особи паразита, которые производят новое поколение прямого формирования.
  3. Путь внутрикишечного паразитического формирования, когда весь жизненный цикл стронгилоидидов заключен в теле, а точнее, в кишечнике одного «хозяина». При достижении половой зрелости самками воспроизводится новое поколение рабдитовидных личинок. Если организм основного хозяина на протяжении суток не испражняется и личинки не выходят с каловыми массами наружу, они перерождаются в заразную форму филярий, свободно мигрирующих с потоком крови по всему организму, которая приводит к аутоинвазии, лечение которой весьма осложнено количеством паразитов.

Стронгилоидоз в основном вызван проникновением личинок гельминта путем активного внедрения их через кожу человека, который ходит босиком по инфицированной почве или траве. Утверждение, что болезнь переносят домашние питомцы, не имеет доказательной базы, поскольку такие факты отсутствуют, а исследования в данной области не проводились,говорит инфекционист московского многопрофильного клинико-диагностического центра ТрастМед по улице Солженицына, врач высшей категории Ирина Викторовна Семина.

Основываясь на научных исследованиях в области паразитологии, инфекционист предупреждает о том, что существует еще один редко встречающийся путь пассивного попадания инфекции, вызывающей стронгилоидоз. И в том, и в другом случае личинки стронгилоидидов в организме человека минуют стадию нимфы, развиваясь как взрослые особи, готовые к размножению.

Патогенез

Заболевание относится к группе антропонозов, и можно утверждать, что стронгилоидоз – это геогельминтоз планетарного масштаба, который имеет широкое распространение во многих регионах с умеренным климатом. Патогенез заболевания обуславливается механическими, сенсибилизирующими и токсическими свойствами стронгилоидов, значительно отличающихся по биологическим параметрам от прочих гельминтов:

  1. Стронгилоидоз имеет два пути заражения – пероральный и перкутанный.
  2. Вне зависимости от вида инфицирования болезнь имеет две фазы: первичную, или миграционную, и кишечную как финишную.
  3. Практически во всех случаях, если пациент не получает лечение, болезнь переходит в стадию внутрикишечной аутосуперинвазии.
  4. Внекишечное инфицирование осуществляется сквозь складки тканей перианальной области.

Стронгилоидоз ‒ в его патогенезе особое место отводится сенсибилизации организма пациента к продуктам метаболизма гельминта. Симптомы, как правило, проявляются в определенные моменты:

  • на ранней стадии развития заболевания, когда происходит процесс миграции личинок;
  • когда стронгилоидоз переходит в кишечную стадию.

Симптомы проявляются в виде характерных локализованных кожных высыпаний в сопровождении зуда и типичной крапивницы. Анализы, сдаваемые на стронгилоидоз, у пациента, пораженного стронгилоидами, как правило, указывают на развитие эозинофилии с весьма высокими показателями.

В период миграции паразит в личиночной стадии проникает в ткани практически всех внутренних органов человеческого тела, преимущественно в печень и легкие, вызывая дистрофические изменения.

При интенсивном размножении наблюдается усиление миграционных процессов и массовое внедрение паразита во все внутренние органы, включая мозг, с развитием менингоэнцефалита и поражением сердечной мышцы, что приводит к инфаркту или миокардиту, а зачастую и к летальному исходу.

Источники инвазии

Массированные очаги до стопроцентного поражения людей, где господствует стронгилоидоз, могут возникнуть в закрытых сообществах:

  • психиатрические клиники;
  • специализированные интернаты для детей с дефектами;
  • дома престарелых.

В подобных сообществах наблюдаются систематические нарушения правил личной гигиены, а закрытый тип заведения способствует всесезонному распространению инфекции среди постояльцев.

storngiloidoz

Источником паразитарной инвазии становится пациент с диагнозом «стронгилоидоз» без видимых проявлений заболевания. Инкубационный период весьма продолжителен, а инвазия может протекать до 30 лет.

Миграционные способности у личинок S.stercoralis во внешней среде практически полностью отсутствуют. Они не способны ни к каким видам перемещения как в горизонтальной плоскости, так и в вертикальном направлении. Личинки рассеиваются по поверхности почвы самими людьми, использующими человеческие испражнения в качестве органических удобрений на полях и огородах. Распространение инфекции происходит благодаря вымыванию удобрений атмосферными осадками.

При благоприятных условиях личинка выживает и перкутанно внедряется в тело человека, когда он босыми ногами ходит по зараженной почве. Перорально личинки попадают в кишечник человека с невымытыми плодами, ягодами и овощами. Не менее 4 суток сохраняется живучесть личинки стронгилоида во вмятинах, так называемых «бочках» фруктов и овощей, а также в треснутых плодах.

Симптоматика заболевания

В зависимости от миграционной или кишечной стадии симптомы возникшей инвазии проявляются по-разному:

  • Перкутанное, или проникновение сквозь кожу, характеризуется возникновением аллергии в месте внедрения личинки паразита. Симптомы носят непродолжительный характер и проходят через час-полтора.
  • Пероральное, или попадание через ротовое отверстие, характеризуется в соответствии с местом локализации паразита в организме.

При локальном расположении в легочной системе симптомы заболевания проявляются в виде кашля астматического характера с выделением мокроты и хрипами в бронхах.

В показаниях сдаваемых на стронгилоидоз анализов отмечаются данные, характерные для синдрома Леффлера – эозофильной пневмонии с компонентой астматических явлений.

При локализации в ЖКТ симптоматика проявляется в виде диспепсических явлений, характеризующихся диареей в сопровождении болевого синдрома.

Симптоматика ранней стадии заболевания настолько размыта, что установить диагноз и тем более обеспечить лечение практически никогда не удается, а стронгилоидоз за это время приобретает хроническую форму течения болезни.

Поздняя стадия течения заболевания характеризуется пятью клиническими типами:

  1. Токсично-аллергический стронгилоидоз.
  2. Кишечная форма болезни.
  3. Гастро-дуоденный желудочно-пузырный рефлюс.
  4. Легочная стадия.
  5. Смешанный тип течения заболевания.

Каждый тип представлен исчерпывающими фото течения болезни.

Как правило, в третьей части случаев симптомы заболевания полностью отсутствуют. Стронгилоидоз может проявляться как в легкой, так и в тяжелой и очень тяжелой стадии болезни, отмечает инфекционист И.В. Семина.

Лечение болезни

Общая терапия проводится Генцианвиолетом – препаратом из группы органических трифенилметановых красителей, негативно влияющим на процессы жизнедеятельности взрослых особей круглых червей, исключительно рода S.stercoralis, вызывающих стронгилоидоз. Лечение проводят в два цикла. Первый цикл применяется на протяжении двух недель. За этот период взрослая особь гельминта лишается способности размножаться. Второй цикл проводится спустя шесть недель. Именно это время нужно, чтобы личинки достигли взрослости и смогли размножаться.

Стронгилоидоз также поддается лечению Тиабендазолом. Это химическое малотоксичное для теплокровных соединение, выпускаемое в качестве лечебного препарата, поражающего гельминтов рода S.stercoralis. Лечение проводят в двухдневный срок с интервалом между приемами препарата ровно 24 часа.

В заключение следует отметить: личная профилактика для лиц, проживающих вне условий мегаполиса либо крупных городов, должна сводиться к тщательной тепловой обработке овощей и ягод, особенно при удобрении их органическим компостом.

Автор Войтенко А.